面容消瘦，双腿浮肿，肚子变大，但肋骨又像山丘一样特别明显，骨头间（jiān）的肉深深凹陷……由（yóu）于呼吸耗氧，又（yòu）没（méi）有（yǒu）足够的（de）营养去维持，这就是慢阻肺（COPD）患者营养不良的典型表现（xiàn）。

营养不（bú）良怎么还有「大（dà）肚子」呢？

据医生科普，一（yī）些慢阻肺患者（zhě）营养不良会表现为中（zhōng）心脂肪蓄积，肌（jī）肉的丢失（shī）是体重下（xià）降的主（zhǔ）要（yào）原因，于是剩下的就只有（yǒu）脂肪了（le），当（dāng）前，慢阻肺患者中约有30~50%存在阴（yīn）阳不良，而（ér）重症感染（rǎn）期和终末期的患者（zhě）营养不（bú）良的比（bǐ）例会高（gāo）达80%以上。

为什么COPD患者（zhě）会营养不（bú）良？

最（zuì）常见的四大原因：

1、患者病体长期处于慢性感染的状（zhuàng）态，导致机体能量的额外（wài）消耗持续增（zēng）加（jiā）；

2、生病后各种因素（sù）引起食欲（yù）下降（jiàng），使得（dé）食物总体摄入量减少；

3、呼吸功能受（shòu）限，呼吸系统持续做功，身体对营养的（de）需求量增大；

4、患者的胃（wèi）肠道功能受到连（lián）带影响，消化食（shí）物和吸收营养的能力下降；

COPD患者的营养不良表现通常并不明显（xiǎn），且不易被人们所察觉。就像有些患者是以体内欠（qiàn）缺微量元素为早期营养（yǎng）不（bú）良表现，如呼吸（xī）做功导致维生素B、维生素C、锌等（děng）元素（sù）的额（é）外（wài）消（xiāo）耗。等（děng）到了（le）重（chóng）症期或急性（xìng）加重期，「肉（ròu）眼可见」的（de）营养不良才（cái）会出（chū）现，届（jiè）时弥（mí）补会更（gèng）加困难。

如何快速识别COPD患（huàn）者存在（zài）营养不良？

1、短期内患者体重（chóng）明显（xiǎn）减轻；

2、患者近期食（shí）物摄（shè）入（rù）量明显减少或（huò）直接减半了；

3、患（huàn）者体（tǐ）质（zhì）指数（shù）BMI＜20，就可认为已处（chù）于早期营养不良；

4、抽血检（jiǎn）查（chá）后发现血液中（zhōng）白（bái）蛋白（bái）偏（piān）低、贫（pín）血等（děng）现象。

如何（hé）改善COPD患者的营养不良？

1、临床治疗（liáo）

在（zài）医生指导下进行规范的慢阻肺临床治疗，从（cóng）源头切入病（bìng）灶（zào），通过药物治（zhì）疗（liáo）、氧疗以及康（kāng）复管（guǎn）理（lǐ）减轻病症（zhèng），减少患者出现（xiàn）感染、急性加重（chóng）或呼吸肌无力的风险，症状改善也能间接（jiē）促（cù）进（jìn）患（huàn）者的摄（shè）食能力。

2、呼吸（xī）康复训练

在医生处方的指导下（xià）进行呼吸康复训练，包括呼吸操、有氧运动、以及呼吸训练器（qì）的阻抗训练（liàn）等，相比前二者（zhě），使用专业（yè）的呼吸（xī）训练器能够更高效更有规律地协助慢阻（zǔ）肺患（huàn）者锻炼呼吸（xī）肌群。

具备渐进式阻（zǔ）荷训练的pp电子和赛客呼吸（xī）训练器能（néng）有效增强膈肌的肌（jī）力和耐力，加大呼吸幅度，建立更（gèng）高效（xiào）的呼吸方式，改善肺功能及胸廓活动度，有助于提高（gāo）肺病（bìng）患者肺泡通（tōng）气量（liàng）及血氧（yǎng）饱和度，增（zēng）强患者整体功能，不仅能减少（shǎo）营（yíng）养不良几率（lǜ），还（hái）能预（yù）防因呼吸肌疲劳而引起的（de）呼吸衰竭。

建议在医生指导（dǎo）后选（xuǎn）择手动（dòng）模式的（de）训（xùn）练阻抗值，或者从自动模式的1星难度（dù）开始训练，后期可根据身体状况，将难度级别逐（zhú）步（bù）提升。建议一（yī）般在坚持训练一周（zhōu）以上，才进行难度级（jí）别调整。

3、营养补给治疗

处在（zài）任何阶段的COPD患者都能够通过营（yíng）养补（bǔ）给改善营养不良（liáng）状况。应鼓励患者摄入含高优蛋白质且易（yì）消化（huà）的食物。如蛋类、豆类、奶类、瘦（shòu）肉，同时（shí）要适量补足维生（shēng）素等微量元素。

但需要注意的是，糖尿（niào）病和相关疾（jí）病很（hěn）容易找上慢阻肺患者（zhě），所以要更多的摄入粗杂粮和细粮组合成（chéng）的优质碳水化合物，而不是大力补（bǔ）充精制碳水化合物。

因为慢阻（zǔ）肺按气流阻塞的严重程度分不同期，所以在营养补给上需要区（qū）别对（duì）待，对于COPD稳（wěn）定期患者，建议以“少（shǎo）油、少糖、少盐”为摄入能量的前提；对（duì）于重症或已开始呼吸衰竭的（de）患者（zhě），可（kě）根据患者（zhě）的实际情况，适（shì）当提高优质脂肪的摄入（rù）。当（dāng）患者病情严重至无法正（zhèng）常饮食时（shí），可服用口服营养补（bǔ）充剂（jì），即慢阻（zǔ）肺专用型医（yī）用营养剂。